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武汉医疗保险报销比例跟什么有关,武汉医保到底覆盖哪些费用?

来源:楚汉网 发布时间: 作者:小楚

总觉得报销比例偏低,武汉医疗保险报销比例跟什么有关?武汉医保到底覆盖哪些费用?那么,总比例取决于目录范围内和范围外两方面的医疗费用呢!
 

基本医疗保险,不可能覆盖所有的医疗需求,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品诊疗项目医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。

居民医保报销范围

1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合规定的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

职工医保报销范围

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;

3、重症疾病在门诊治疗;

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;

6、定点零售药店就医、购药;

7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

武汉职工医保报销比例

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武汉居民医保报销比例

武汉医疗保险报销比例跟什么有关,武汉医保到底覆盖哪些费用?
武汉医疗保险报销比例跟什么有关,武汉医保到底覆盖哪些费用?

目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。鼓励患者和医疗机构根据病情需要,优先选择医保药品目录中的药品。

参保人在参加医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照报销比例规定从基本医疗保险基金中支付。

从全国总体情况看,住院保障方面,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右。
 

这里的“政策范围内”即指属于“三个目录”范围内的费用,如果把整体费用都算进来,包括目录范围内和范围外费用,那报销比例自然就被拉低了。

所以,大家总是想知道报销比例,实际上很难回答准确,总比例取决于目录范围内和范围外两方面的医疗费用呢!

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